2023年10月20日~21日，由中国老年学和老年医学学会转化医学分会主办、欧美同学会医师协会等共同协办的第三届中国老年学和老年医学学会转化医学分会年会、第七届肝胆肿瘤及传染病论坛、第八届NIH华人科学家年会于合肥隆重召开。本届大会邀请到领域内百余名专家学者，通过内涵丰富、形式多元的学术活动，为临床医生、基础医学科学研究人员及创新医药企业等带来了一个多学科协作诊疗、临床创新实践、转化医学研究、创新技术转化的国际交流平台。

　　值此盛会召开之际，博医荟特邀解放军总医院第五医学中心陆荫英教授接受专访，分享此次大会精彩内容，展望学科未来发展前景。

　　中国老年学和老年医学学会转化医学分会年会，暨肝胆肿瘤及传染病论坛，暨NIH华人科学家的召开受到了业内的广泛关注，作为论坛主席，能否请您介绍下这次大会的亮点内容?

　　陆荫英教授：NIH华人科学家年会在詹启敏院士的牵头下，最早于2016年举办了校友会，汇聚了一批有着NIH的工作经历的科学家共同交流与合作。在此基础上，肝胆肿瘤及传染病论坛与中国老年学和老年医学学会转化医学分会年会也应运而生，为大家提供了更宽广的交流与合作的平台。这次大会的亮点主要有以下三点：

　　主论坛邀请到中国工程院詹启敏院士、王红阳院士带来了高屋建瓴的主旨报告，为各位同道厘清当下实践困境，把脉未来发展之路。北京协和医学院乔友林教授、北京大学张宁教授、中国科学技术大学附属第一医院刘连新也共同聚焦医学转化创新，分享新理念、新技术与新实践。值得一提的是，本论坛邀请到医工融合领域的专家，分享AI建模、多组学分析等技术在转化医学中的前沿应用，呈现了转化医学领域最前沿的进展。

　　大会主论坛和4场分论坛共计近百名参会嘉宾，分别聚焦了生物医药前沿转化、肝胆肿瘤转化治疗、免疫治疗、综合治疗以及影像介入治疗精彩开讲，不仅囊括了最新的诊疗共识解读、前沿探讨与策略分享，而且还针对生物信息技术、前沿介入技术、公共技术平台等展开深入交流。

　　除了传统的学术汇报形式，大会还特别举办了高峰论道、病例探讨、手术展演等多元化的学术分享活动，为各位同道带来更身临其境的学术盛宴。

　　在本届大会上，《晚期原发性肝癌精细化诊疗管理中国专家共识（2023版）》与《肝病相关血小板减少症临床管理中国专家共识（2023版）》的发布受到学者们的广泛关注。《晚期原发性肝癌精细化诊疗管理中国专家共识（2023版）》在全球范围内首次将晚期肝癌进行精细化分型和管理，为一线临床工作者提供了更加详细、科学、合理的个体化诊疗建议，获得了业内同仁的高度评价。此外，为了便于一线临床工作者使用，专委会特邀北京理工大学的专业团队设计开发了《肝癌精细化诊疗小助手》微信小程序，方便临床专家及患者使用受益于该共识。《肝病相关血小板减少症临床管理中国专家共识（2023版）》则针对目前肝病相关血小板减少症的包括促血小板生成药物、手术、免疫抑制药物及输注血小板等治疗策略制定了进一步的规范，为广大临床医生提供了肝病相关血小板减少症诊断、鉴别诊断及临床治疗管理的全方位指导。

　　《肝病相关血小板减少症临床管理专家共识》于近日发布，并且在此次大会上由您带来精彩的解读。请您谈谈，肝病相关血小板减少症当前面临的临床困境有哪些?基于共识，肝病相关血小板减少症的临床管理有哪些关键考量?

　　陆荫英教授：慢性肝病患者中血小板减少症（TP）的患病率非常高，其中慢性肝炎患TP患病率为6%~16%，肝硬化患者TP患病率高达78%。TP与肝病患者诸多不良结局密切相关，如肝切除术后肝衰竭、有创操作相关出血、肝纤维化进展等。尽管现有多项指南/共识对TP管理提出推荐意见，但尚缺乏针对肝病相关TP的系统性诊疗推荐，临床中针对TP的管理存在诸多不规范的地方。

　　肝病相关血小板减少症是一个多因素参与的复杂病理生理过程，涉及多种机制，包括血小板生成减少、破坏增加、分布异常和消耗增加等，同一病因往往可通过不同病理生理机制引发血小板减少。因此在肝病的治疗过程中，需要更为细化的TP预防与治疗建议。这一《共识》契合临床TP管理最迫切的需求，针对不同病因进行全面梳理，将过去碎片化的信息进行整合，填补了肝病相关血小板减少症的空白。

　　《共识》首先根据患者血小板计数进行了分级，帮助临床医生评估出血风险；其次，针对不同患者、不同病因，提出更加精细化的管理阈值；最后，详细梳理了TP的治疗手段，给予了临床治疗管理的全方位指导。《共识》的发布，将有助于提升我国肝病相关血小板减少症在诊断、分型及治疗方案合理选择等方面的临床管理水平，具有重要的意义。

　　《晚期原发性肝癌精细化诊疗管理专家共识(2023版)》于今年7月发布，作为该共识的通信作者之一，请您谈谈，这一共识出台的初衷有哪些?“精细化诊疗管理”具有怎样的内涵?对于晚期肝癌的诊疗而言，有哪些特殊的价值?

　　陆荫英教授：晚期肝癌治疗手段多样，外科、介入、放疗、药物治疗应该如何进行组合，目前还缺乏统一的共识。此外，根据指南中晚期肝癌仅分为Ⅲa期和Ⅲb期，而中晚期肝癌占全部肝癌患者的70%，将这70%的患者人群简单地分为两大类，无法满足临床的需求，因此多年来肝癌领域的专家一直在提倡将晚期肝癌进行更细化的管理。随着近年来中国肝癌诊疗水平的提升，以及临床研究数据的积累，我们提出用中国肝癌诊疗的经验和数据，撰写符合中国国情的晚期原发性肝癌精细化诊疗管理专家共识，制定更为精细的分级标准及分层管理方案，为患者提供个体化诊疗推荐。

　　传统的肝癌诊疗指南对晚期肝癌的分型界定宽泛，且仅从癌栓分布、肝外转移情况的单一治疗角度展开阐述，相关优选治疗方案不明确。本共识推荐将Ⅲ期患者进一步细分，Ⅲa期分为Ⅲa1-Ⅲa4期，Ⅲb期分为Ⅲb1-Ⅲb3期，同时将肝癌合并门静脉癌栓（PVTT）分为4型，制定了晚期肝癌精细化分层的方案，便于指导诊疗方案的选择。临床医生根据《共识》的精准分型，可以制定更为合理的治疗计划，帮助提高治疗的效果。

　　此外，肝外转移也是影响肝癌预后的主要不良因素，该《共识》首次引入寡转移概念，帮助医生对肝外转移病灶进行个体化管理。《共识》对肝癌临床诊疗策略的精细化梳理与推荐，将有助于提升中国肝癌的诊疗水平，提高患者的生存获益。《共识》一经发布，受到了基层医生的热烈好评，帮助基层医生解决了临床工作中的难点和疑点。期望《共识》能够在基层广泛推广，从而令中国肝癌治疗更加规范化、同质化、标准化。

　　免疫微环境重塑或可治愈肝癌，已成为未来肝癌治疗的新思路。您充分利用自身的科研优势，带领团队聚焦新结构溶瘤病毒、CAR-T细胞等前沿产品在肝癌治疗领域开展探索，可否请您分享一下主要的研究成果?这对于当下肝癌的临床实践具有怎样的意义?

　　陆荫英教授：本次大会展示了肝癌领域的前沿技术手段及未来发展方向，其中CAR-T细胞治疗的内容值得关注。CAR-T细胞治疗在血液肿瘤中的效果十分出色，近期疗效能够达到80%以上，实体瘤CAR-T细胞治疗的研发也在如火如荼的进行之中，有望为肝癌治疗带来新的突破。

　　随着近年来免疫检查点（ICIs）的上市，免疫治疗成为肝癌治疗的热点，免疫治疗联合策略也为肝癌患者带来疗效的显著进步，令晚期肝癌的客观缓解率（ORR）由最初化疗时代的不足5%，发展到免疫治疗时代的30%，部分联合介入和靶向的治疗方案以达到了60%以上，实现了里程碑式的突破。

　　即便如此，晚期肝癌治疗仍面临巨大挑战，在药物选择更加丰富的当下，患者仍无可避免发生耐药，在已经应用过多种治疗手段的情况下，患者在后线治疗时肿瘤微环境都发生了很大的改变，从而影响后线治疗的疗效。我们前期开展的试验中发现，针对患者进行免疫微环境重塑，能够改变患者对后线治疗的应答，从而提高了治疗的效果。受此启发，我们将CAR-T细胞治疗与肠道微生态重塑进行联合，以期进一步改善肝癌患者的临床获益。此外，对肿瘤免疫微环境进行准确的评估也十分重要，我们针对这一研究方向已经取得一系列成果，未来将陆续向大家展示。

　　溶瘤病毒具有裂解性和免疫原性，成为肿瘤治疗领域的重要发展方向，我们的研究团队正在积极开展以AFP为靶点的溶瘤病毒的临床前及临床研究。溶瘤病毒除了可以选择性地感染和杀死肿瘤细胞，还能够增强肿瘤特异性T淋巴细胞的效应活性，改善肿瘤微环境，因此与免疫治疗联合或能够发挥协同增效的作用，相关的临床研究正在开展之中，并展示出了令人满意的初步效果，值得未来进行深入的探索。

　　在精准医疗新时代，如何走好从基础到临床的创新成果探索是转化医学领域的重要目标。在您看来，转化医学研究在推动肝胆肿瘤精准诊疗的前行中有着怎样的价值?展望未来，肝胆肿瘤领域的转化医学研究有哪些重点探索和发力的方向?

　　陆荫英教授：转化医学在肝癌领域有着广阔的发展空间，覆盖肝癌筛查、预防、诊断、治疗、预后评估的各个环节。人工智能和大数据就是肝癌转化医学中发展较为成熟的，智能管理工具帮助肝癌诊疗更加规范化、精准化。其次，分子标志物的研发也是研究者们正在积极探索的领域，挖掘更多准确的分子标志物，并开发出能够在临床推广的检测手段，对于肝癌精准诊疗有着重要意义。

　　转化医学的发展，离不开多个学科之间的紧密合作，加强科学家、医生、开发者等多方面的沟通与交流，才能够提高转化的效率和成功率。也正因如此，本次大会为不同领域的专家提供了加快科研创新和成果转化的平台，如今也有越来越多的研究团队在这个平台上建立起长期稳定的合作模式，实现了转化研究的高效推进。展望未来，希望我们能充分发挥平台的各类资源优势，进一步汇聚各方合力，凝聚更多共识，助力优质创新成果更快、更好地在临床发挥价值，使更多患者受益。