照护保险报酬是根据照护保险规定的照护数量和内容计算并支付给照护机构的服务对价，是照护机构经营所得的最重要部分，是链接照护参保者和机构以及保险组织的纽带。

　　照护报酬是指支付给提供照护服务机构的报酬。照护报酬根据照护保险制度中规定的照护服务数量和内容进行计算支付，是照护事业者经营所得中的最重要组成部分，也是链接照护参保者和照护机构以及照护保险组织三者间纽带(图-1)。

　　需要照护的参保者在希望使用照护服务时，首先需要向居住地的镇/村等自治体保险组织提出申请①。经过照护认定调查并且确认照护需求等级②，目前的照护需求等级共分为七级(图-2)，其中，预防支付型的要支援二个等级和照护支付型的要照护五个等级。

　　经过等级认定后，利用者可以从希望使用的照护机构依据照护计划获得照护服务③。照护计划是由获得资格的照护经理(Care manager) 按照护过程管理的要求制定。在日本的照护保险制度中照护计划与照护报酬之间存在着密切的关系，照护计划是照护报酬计算的重要基础，照护计划中所描述的照护服务内容、提供频率和所需支持等内容将反映在照护报酬的计算中。根据用户的需求和情况正确制定照护计划不仅有助于提供适当的照护服务也有助于实现照护报酬的合理支付。

　　1)个人支付利用者接受照护服务后向照护机构支付照护给付的个人承担部分(个人自付比例是根据用户收入确定的原则上负担为10%)④,剩余的费用将由各镇/村等自治体运营照护保险的保险组织支付。

　　2)保险支付提供服务的照护机构，每个月向各镇/村自治体保险组织提出照护给付费用请求⑤。镇/村保险组织收到请求后，经过审核将向照护机构支付剩余的报酬90%⑥。

　　在日本的照护保险制度中照护经理的照护管理水准对照护报酬支付有着重大影响。照报酬是根据照护服务的内容和用户的情况而有所不同。照护管理通过适当评估用户的需求和情况，并提供相关信息以提供适当的照护服务，影响着照护报酬的支付决定。例如，照护经理制定的照护计划以及根据用户情况需要的照护服务内容会影响照护报酬的计算。此外，照护经理适当监控照护服务的提供情况和用户的状况，并在必要时调整照护计划，也可能有助于确保照护报酬的合理支付。

　　照护报酬是根据每项服务设定的基本单位进行计算的。有些服务根据需照护程度或需支援程度设定了单位数，而有些则根据时间或服务内容确定了单位数。 此外，照护报酬根据照护机构的服务提供情况和用户的状况，采取了适当的报酬获取机制。例如，如果照护机构超过了人员基准所需的专业人员配备，或者即使接收了需照护程度较重的用户，也设有相应的体制，都将获得更高的报酬。另一方面，如果不符合设施标准或人员标准等，将被视为扣减对象，照护报酬将会降低。通过加算和扣减，使得用户可以在不受损害的情况下获得高质量的服务。 照护报酬的计算方法以“单位”为标准 照护报酬是根据每项服务设定的单位来计算的。基本的计算方法是，“每项服务的单位数 × 1单位的单价 = 支付给机构的服务费”。这个单位的单价基本上是每单位10日元。

　　日本国土面积狭长，北部属高寒地带，本州有大量山区，而南部有大量岛屿。由于各区域社会地理环境差异导致照护的人工成本不同，如果统一设置单价就会导致地区间的不平等。为了弥补这种差异，日本政府依据社会地理环境条件，将全国423个市镇，划分为8个级别地区。并且依据这8个区公务员的地区津贴水准，设置了照护地区别的附加费率如(表-1)。

　　地区别划分可以参照厚生劳动省资料 2021年度至2023年度期间适用级别地区划分地区 可以查厚生劳动省的（WAMNET）资料。 值得注意的是，地区分区在厚生劳动省照护报酬修订时可能会发生变化。表-1是2023年厚生劳动省官方公布的基准。

　　由于照护服务的人工成本因服务项目而异。特别是上门服务人工成本占比必然较高。为了弥补这种差异，照护报酬针对每项服务设定了照护项目别附加费率。在计算照护报酬时，必须将照护项目别的增加成本纳入基本报酬计算中。各照护项目的成本增加率，用70%,55%,45%照护项目别附加费率定义(表-2)。

　　实际照护报酬增加比例是地区别附加费率和照护项目别附加率两者相乘的结果。包含各附加费率的实际单位报酬如(表-3)。因此，同一级地区不同的照护项目实际报酬会不同，相同照护项目在不同级地区，实际报酬也会不一样。例如，在一级地区的照护老人福祉设费施的情况下，将地区别附加费率的20%乘以照护项目别附加费率的70%，实际附加费率为14%。实际单位报酬为11.40日元。计算公式

　　日本自从照护保险制度实施以来，照护报酬每3年进行一次修订。原因是为了应对照护需求和物价随着时间的变化。此外，根据社会形势也可能会临时进行修订。2022年度根据“克服疫情、开创新时代的经济对策”就进行了临时的报酬修订，照护报酬增长了1.13%。2024年度照护报酬将再次修订，已经提出了各种各样的提案。例如，有提案将目前原则上为10%的个人照护负担比例扩大至20%，以及削减仅提供福利用具的照护计划费用等，这些都直接关联到照护报酬，还有一些间接关联到人员标准的调整和照护服务提供机构的经营透明化等提案正在讨论中。虽然有些提案已经被推迟至下一次，但由于讨论仍在继续，照护相关行业是需要密切关注的动向。另外，2024年度还将进行医疗报酬和福祉服务报酬的改定。根据每项改定内容，照护报酬的部分也可能会发生较大的变动。照护经营者和照护机构高度依赖于照护报酬，了解照护报酬的改定就显得非常重要。理解照护报酬的机制，对照护企业顺利运营非常重要。使用照护软件系统进行管理，不仅可以有效地进行照护报酬申请业务和与照护保险组织信息交互，还可以迅速应对每一次的报酬改定。对于一般照护人员可以通过软件了解提供服务的报酬，提高对工作的认识。对照护管理人员而言，软件支持轮班管理和用户记录等机构必需的经营管理工作。

　　需要照护的参保者需要经过照护需求等级认定才能接受照护服务，同时认定的照护需求等级也影响了照护报酬的支付(图-2)。按要支援分为要支援1 和要支援2二个级别给付。按要照护分为要照护1到要照护5五个级别给付。例如图-4为日本厚生劳动省关于2024年度日间照护型机构(通所介护)，按机构规模和照护等级基本报酬的改正前后标准。

　　按照护给付和预防给付以及综合事业给付三类区分。照护给付分为居家服务和设施服务以及社区服务类，具体服务有上门身体照护(身体介护)和生活支持(生活援助)助浴和护理以及康复等。预防给付分为居家照护预防和社区照护预防，具体服务有居家和社区型预防性照护和护理以及康复等。综合事业类给付分为照护预防生活支援事业和一般照护预防事业，主要对象是要支援1和要支援2这二个级别的受照护者和其他预防事业特别认定的人员，具体服务有居家和社区型预防性照护和一般生活支持，如去医院就诊时的交通方面的协助等，照护预防类服务。例如图-5为日本厚生劳动省关于2024年度照护服务内容别的基本报酬改正标准。

　　按照护提供场所给付分为指定居宅服务和指定居家照护支援以及指定设施服务等三类区分。其中，指定设施服务主要分为和照护福祉设施服务和照护保健设施服务和照护疗养设施服务以及照护医院(介护医疗院)服务。图-6为入住照护医院每天按床位给付的照护服务报酬(单位数)。