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肝炎病毒的分类和诱发肝癌的作用机制
发布时间:2024-04-30 13:32:19 来源:米乐6体育app官网下载 作者:米乐官方平台米乐入口

  肝炎病毒是世界上最常见的肝炎病因,原因包括酗酒、某些药物、毒素、其他感染、自身免疫性疾病和非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)。肝炎病毒共有五种主要的肝炎病毒株,分别为 A、B、C、D 和 E 型。目前,全世界大约有 3.25 亿人患有乙型和/或丙型肝炎。

  通过摄入被污染的食物、水或者感染者直接接触传播。甲型肝炎不会引起慢性肝病,并且很少致命,但它能引起致命的衰弱症状和暴发性肝炎 (急性肝衰竭)。

  传播途径包括母婴传播,血液、体液传播,破损皮肤粘膜以及性传播。HBV 会侵袭肝脏并导致急性和慢性疾病,使患者肝硬化和肝癌发生风险升高。在成年人中,慢染的者有 20–30% 会发展为肝硬化和/或肝癌。除乙型肝炎病毒遗传物质为双链 DNA 外,其他类型病毒均为单链 RNA。

  主要是血液传播,其他少见的传播方式有性传播、母婴传播,不会通过母乳、食物、水或与受感染者拥抱,亲吻和共享食物或饮料等偶然接触传播。大约有 30% 的感染者在感染后 6 个月内自发清除了病毒,其余 70% 的人会发展成慢性 HCV 感染。在慢性 HCV 感染者中,在 20 年内肝硬化的风险介于 15% 和 30% 之间。抗病毒药物可治愈 95% 以上的丙型肝炎感染者,从而降低肝硬化和肝癌死亡的风险。

  传播途径与 HBV 相同,通过与受感染的血液或血液制品接触而经皮或性传播。HDV 的复制依赖于 HBV 。HDV-HBV 共同感染被认为是最严重的慢性病毒性肝炎,因为共同感染加速疾病的进程,加快肝细胞癌的发展。

  主要通过受污染的水 (粪口途径) 传播。通常 HEV 感染是自限性的,即可在 2-6 周内消退,但也可能会诱发暴发性肝炎 (急性肝衰竭),并导致死亡。

  肝癌是第五大最常见的恶性肿瘤,每年约有 70 万例新病例,其中超过 50% 发生在 HBV 携带者中。

  乙肝病毒可以多种方式促进肝癌的发生,与 HPV 导致宫颈癌的发生不同,乙肝病毒诱导肝癌发生的分子机制较为复杂。目前,关于 HBV 诱导 HCC 的发生和发展有三种较为流行的分子机制:

  1. 慢性 HBV 感染期间,慢性炎症和肝细胞的再生可能导致遗传改变的积累,赋予了细胞生长优势。

  2.HBV DNA 整合到宿主基因组中,可能激活宿主控制细胞增殖的基因和导致基因组不稳定。例如,病毒 DNA 与宿主染色体的结合导致插入性突变,导致基因组不稳定。

  3.HBV 蛋白 (主要是 HBx) 引起基因组不稳定,可以促进细胞增殖。当然,还有其他 HBV 诱导 HCC 发展机制的相关研究报道,例如:由于免疫介导的肝炎引起的遗传损伤累积;氧化应激的诱导;HBV 结构相关的包膜蛋白 preS/S 增加端粒酶活性;HBx 和 HBc 蛋白促进表观遗传修饰等。

  Tenofovir (GS 1278)是一种核苷酸逆转录酶,可用于 HIV 和慢性乙型肝炎的研究

  Adefovir (GS-0393)是一种单磷酸腺苷类似物抗病毒剂。Adefovir 对多种病毒 (包括疱疹病毒) 具有良好的抗病毒活性


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