根据国家疾控局官方微信27日发布的《2023年5月全国法定传染病疫情概况》，5月全国报告的乙类传染病中，发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病及布鲁氏菌病。病毒性肝炎已经成为发病数最多的乙类传染病。

　　病毒性肝炎是由嗜肝病毒引起的以肝脏病变为主的传染病，除了大家熟知的乙型肝炎，还有甲、丙、丁、戊等肝炎病毒引起的甲型、丙型、丁型、戊型肝炎。病毒性肝炎最大的危害是可能进展为慢性肝炎，直至肝硬化、肝衰竭或者肝癌。

　　无论哪一种肝炎病毒，损伤途径是类似的，所以临床症状和一开始的肝脏损害表现也是差不多的，强度、持续时间则可能不一。发病早期，病毒性肝炎患者可出现发热、腹泻、乏力以及恶心、厌油、食欲不振等消化道症状，以及肝肿大、肝功能异常等，部分患者出现黄疸；慢染者可能不会有明显症状，往往很久才发现已感染病毒。

　　甲肝、戊肝多为急性发病，可表现为非特异性全身症状和消化道症状，如乏力、恶心、厌食、上腹痛、发热、呕吐、感冒样症状，以及皮肤巩膜不同程度黄染、肝脏肿大等。甲肝和戊肝属自限性疾病，一般症状和体征持续时间通常不超过2个月。

　　急性乙肝症状和甲肝相似，成年患者多为自限性，能在半年内自愈，约5%~10%转为慢性乙型肝炎，儿童更容易发展成慢性病毒携带者或慢性乙肝患者。丁肝与其类似。

　　急性丙肝多数起病缓慢，仅有轻度消化道症状如发热、乏力、食欲不振等，伴转氨酶升高，多数患者无黄疸，少数患者有轻到中度黄疸，如未经规范治疗，约55%~85%的急染者转为慢性丙肝，因此又被称为“沉默的杀手”。

　　大部分慢性肝炎感染的初期表现隐匿，感染后可能不会有明显症状，多表现为胃肠不适、食欲减退、腹胀等，很容易被忽视。如果不知道感染了肝炎，生活上又抽烟喝酒、大鱼大肉，这无疑会大大加快自身肝硬化甚至肝癌的进程。因此有疑似症状或易感染人群应考虑及时到医院检查肝功能，如有不洁饮食史或病人密切接触史，并伴有疑似病毒性肝炎症状、或长时间出现厌食、厌油，或小便、皮肤、眼睛黄染等。

　　按传播方式的不同，病毒性肝炎可分为经肠道传播的甲肝、戊肝，以及经肠道外传播的乙肝、丙肝、丁肝。

　　甲肝、戊肝主要经粪-口途径传播，由患者粪便和血液中的病毒污染饮水及食物，再经口进入健康人群的胃肠道而引起感染，注意饮食、饮水卫生和接种疫苗可预防甲肝和戊肝。可行措施包括做好环境卫生，加强水源和粪便管理，改善供水条件；养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，食物尤其是海鲜等应彻底煮熟，不吃生食、来源不明的食物、不饮生水，不共用个人物品等。

　　甲肝、戊肝的治疗原则基本类似，主要采取支持治疗，包括卧床休息、清淡饮食、适当补液、营养支持、严重呕吐予以止吐、高热予以退热剂。甲肝和戊肝没有特异性治疗，只有明显肝功能异常的患者需要用一些保肝药，一般不推荐过多用药，以避免增加肝脏负担；若急性病程中未出现严重的病情变化，一般数月内可好转或治愈，预后较好。但若患者合并有乙肝、丙肝等慢性肝炎，孕妇、老年人有基础病者，戊肝感染重症化的概率会增加，应尤其注意。

　　绝大多数急性乙肝是自限性疾病，并无特异性治疗，通过休息、营养和一般支持和对症处理即可恢复，主要强调对症和支持处理。但也有极少数病例可复发，或转为慢性。

　　目前尚无有效药物可完全清除乙肝病毒，慢性乙肝的治疗重点在于最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死和肝脏纤维化组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化、肝癌等并发症发生。因此经评估符合抗病毒指征的患者，应在医生指导下尽快启动抗病毒治疗，并按时、规律用药，避免擅自停药引起反弹。

　　丙肝目前是可以治愈的，但若治疗时机较晚，患者已出现肝硬化或肝癌，那么即使清除了病毒，预后也不太好；丁肝需要借助乙肝病毒为它提供外膜蛋白来复制和传播，因此没有专门的药物，其治疗重在控制乙肝病毒的数量，以抑制丁肝病毒的复制。

　　控制好肝炎病毒才能有效预防肝硬化、肝癌等并发症，尤其是慢性乙肝患者应在医生指导下服用抗病毒药物，不要擅自减药、停药。

　　多吃新鲜蔬菜，如芹菜、菠菜、黄瓜、西红柿等，少食油腻、油炸、生冷和刺激性食品。蛋白质包括植物蛋白和动物蛋白，如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等，不可挑食。

　　出现疑似病毒性肝炎症状应及时就医，在医师指导下服用药物，是确保肝炎不进一步发展的重要手段。病毒性肝炎的预防与治疗同样重要，有效的预防可以降低发病率，我们应注重自身健康，养成科学合理的生活习惯，加强锻炼，科学饮食，有效预防病毒性肝炎。

　　参考资料陈紫榕.病毒性肝炎[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2021-10贾荣曼,詹磊.病毒性肝炎家族的五兄弟[J].中医健康养生, 2020, 6(7):4.