种主要癌症类型的地理变异性，讨论了最近的趋势、潜在的决定因素，以及全球癌症预防和控制的前景。

　　如图 3所示，全球185个国家按性别划分的最常见癌症和癌症死亡主要原因的地图图例。在男性中，前列腺癌在118个国家是最常见的癌症，其次是33个国家的肺癌，肝癌、结肠直肠癌和胃癌分别在11个、9个和8个国家位列第一（图3）。

　　在死亡方面，肺癌是89个国家男性死亡的主要原因（图4），其次是前列腺癌（52个国家）和肝癌（24个国家）。

　　相比之下，两种癌症类型作为女性最常见的瘤种，即乳腺癌（157个国家）和宫颈癌（其余28个国家中的25个；图5）。

　　然而，妇女的死亡率比发病率更具异质性，112个国家乳腺癌是主要死亡原因、37个国家宫颈癌是主要的死亡原因。

　　2022年，全球估计有2000万新病例（包括NMSC：1996万例，不包括NMSC：1873万例），970万例癌症死亡（包括NMSC 4万例）（表1）。

　　如图7，2022年，全球几乎一半的病例（49.2%）和一半以上的癌症死亡病例（56.1%）发生在亚洲，全球59.2%的人口居住在亚洲。非洲和亚洲地区的癌症死亡率远高于相应的发病率，其原因可能是疾病诊断时已处于晚期。欧洲的癌症发病率和死亡率过高，因为该地区的癌症发病病例（22.4%）和癌症死亡人数（20.4%）均占全球的五分之一，但人口却不足全球的 10%（9.6%）。

　　肺癌是全世界范围内最常见的癌症（占总病例的12.4%），其次是女性乳腺癌（11.6%）、结直肠癌（9.6%）、前列腺癌（7.3%）和胃癌（4.9%）。

　　肺癌也是癌症死亡的主要原因（占癌症死亡总数的18.7%），其次是结肠直肠癌（9.3%）、肝癌（7.8%）、女性乳腺癌（6.9%）和胃癌（6.8%）。

　　肺癌是男性最常见的癌症（包括病例和死亡），新病例其次是前列腺癌和结肠直肠癌，死亡病例其次是肝癌和结肠直肠癌（图10）

　　图11显示了非常高、高（不包括中国）、中等（不包括印度）和低人类发展指数（HDI）水平以及中国和印度的发病率和死亡率最常见的五种癌症。

　　尽管肺癌是全球和中国最常见的癌症类型，但女性乳腺癌是各个 HDI 水平和印度最常见的肿瘤类型。结直肠癌是各 HDI 水平中发病率和死亡率均位列前五的癌症之一（中国也如此，但印度除外），肝癌也是如此（尽管仅就死亡率而言）。在低HDI和中等HDI地区以及印度，宫颈癌的发病率和死亡率均位居前五名癌症之列。五种最常见的癌症往往占四级HDI、中国和印度的发病率和死亡率的 40%–50%，尽管五种癌症占中国癌症死亡率的三分之二以上。

　　图11：按人类发展指数(HDI) 的四个等级显示 2022 年十大最常见癌症的病例和死亡（发病率和死亡率）分布情况。

　　从全球的角度来看，患癌症的风险倾向于随着HDI水平的增加而增加。例如，2022年，75岁以下男性患癌症的累积风险从低HDI约10%到非常高HDI超过30%不等（表3）。尽管高和极高HDI中男性的累积风险仍比低和中 HDI中的男性高出约 60%（分别约12.5%和 8%），但癌症死亡风险随 HDI 水平变化较小。相比之下，不同 HDI 水平的女性癌症死亡累积风险几乎没有差异，低 HDI 的风险高于非常高HDI 的风险（分别为 8.8% 和8.2%）。

　　在男性中，发病率和死亡率最高的肿瘤分别是肺癌、前列腺癌和结直肠癌（分别为40.1/10万、35.5/10万和27.3/10万）（在 HDI 较高的国家）以及前列腺癌、肺癌、唇癌和口腔癌（在人类发展指数较低的国家，这一比例分别为12.6/10万、10.5/10万和10.0/10万。在女性中（图7B），乳腺癌的发病率远远超过其他癌症。

　　就死亡率而言，肺癌发病率在发展中国家男性和女性中位列第一，在发达国家的男性中位列第一，发达国家女性乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌的死亡率要高于肺癌。

　　2022年，所有癌症（包括NMSC）的总发病率（212.5/10万人）略高于女性（186.2/10万人），尽管世界区域的发病率相差4倍到5倍（表3）。

　　在男性中，发病率从澳大利亚/新西兰超过500人（507.9/10万）到西非不到100人（97.1/10万），在女性中，发病率从澳大利亚/新西兰超过400人（每10万）到中南亚接近100人（103.3/10万）。性别差异的死亡率不如发病率明显（表3）。癌症发病率和死亡率区域差异很大程度上反映了主要癌症主要危险因素的潜在暴露程度、相关癌症类型的分布以及有效预防、早期发现和治疗的差异。

　　全球新增病例近 250 万，死亡人数超过180 万，肺癌是 2022 年癌症发病率和死亡率的主要原因，占全球确诊癌症的近1/8(12.4%) 和1/5(18.7%)（表1）。

　　该疾病的发病率和死亡率在男性中位列第一，在女性中位列第二，男性与女性肺癌的发病率和死亡率之比约为 2。然而，这些数据因地区而异，北美和北美接近。北非和东欧是欧洲的4-5倍（图14）。

　　在男性中，肺癌是33个国家中最常见的癌症，也是89个国家中癌症死亡的主要原因。东亚地区的男性发病率最高，其次是密克罗尼西亚/波利尼西亚和东欧。在女性中，肺癌是包括中国和美国在内的23个国家的癌症死亡的主要原因。按世界区域计算，北美、东亚和北欧的发病率都有所上升，其中匈牙利的全国发病率估计最高。

　　吸烟仍然是肺癌的主要原因，一些人口多的国家男性吸烟率很高，例如中国男性吸烟率为 41.5%。假如实施最高级别的（烟草）管控政策，20 年内可以减少超过 160 万例肺癌新增患者。不过，研究认为，约四分之一的肺癌病例可归因于吸烟以外的原因，例如中国女性的吸烟率不足 5%，但女性癌症新增第一位也是肺癌（全球女性新增第一为乳腺癌）。研究表示，有一种可能是「环境暴露」。例如，中国女性肺癌发病率较。