女性泌尿生殖道由于生理和解剖特点，是病原体和非致病性微生物的适宜生长环境。女性粘膜柔软薄弱，病原体易于侵入。

　　感染可从上行蔓延，通过宫颈播散至上生殖道，包括子宫内膜，最终可累及输卵管，引发阻塞、损伤和炎症等病变，可干扰精卵结合、胚胎着床和胎儿发育的任何阶段。

　　生殖道支原体感染是较为常见的性传播疾病，其病原体支原体无细胞壁，体积较小，定植于泌尿生殖道内，多数为解脲支原体（UU），少部分为人型支原体（MH）和生殖道支原体（MG），在特定条件下致使无症状携带者发生泌尿生殖道感染，甚至影响生育。

　　大多数育龄女性较易患生殖道支原体感染，无症状女性检出率为6.9-16.1%，不孕女性MH和UU检出率约2.0-40.5%，有学者提出目前对MG感染导致不孕有低估趋势，不孕女性MG感染率可达16%。

　　生殖道支原体感染女性多无明显症状，感染加重可引发盆腔炎性疾病，损伤输卵管导致异位妊娠。常见尿道炎，可发生宫颈炎导致分泌物增多或性状改变，出现痛、后出血或异常分泌物，以及腹痛等。

　　如感染上行，可导致子宫内膜炎，引发异常子宫出血。感染持续甚至影响母儿结局，发生早产、产褥热、新生儿低出生体重、新生儿脑膜炎等。可见，女性生殖道支原体感染病变进展会威胁女性性健康和生殖健康。

　　多数泌尿生殖道支原体感染无明显症状，无法察觉而未及时治疗，导致感染在间传播。支原体易于定植于女性宫颈内，增加了其致病性。无症状生殖道支原体感染女性未及时诊治，使得感染慢性迁延，可导致不孕症，也可引发不良妊娠结局包括自然流产、复发性流产及异位妊娠等。

　　MG感染与宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔炎性疾病发病密切相关，甚至导致不孕症，主要为输卵管性不孕。体外试验表明，MG黏附于输卵管上皮，引起中等程度输卵管损伤，但病变轻于生殖道衣原体和淋球菌感染。

　　但如果未及时治疗，病变会累积进展，出现影响生育的远期后遗症。MH和UU多引发无症状性生殖道感染，与细菌性病、宫颈炎发病相关，可进展为盆腔炎性疾病。

　　女性生殖道支原体感染检查可采集宫颈分泌物作培养，如结果阳性可根据药敏试验选择敏感药物口服治疗。一般首选口服阿奇霉素；也可口服莫西沙星或多西环素。

　　有妊娠可能或已妊娠女性选用阿奇霉素，后两者有生殖毒性，排除妊娠可能后方可服药，且服药期间必须避孕。一般来讲，不推荐对无症状和无不孕症病史的生殖道支原体检出者进行治疗。

　　根据个体情况，不孕症女性、有流产及异位妊娠病等不良孕产史女性建议筛查生殖道支原体感染，而高危人群或风险性行为后应尽早筛查，必要时增加筛查频次，发现感染后及时治疗，预防上生殖道并发症。

　　同时，也有益于发现既往感染，有生育要求者可评估其与输卵管性不孕的相关性。由于通常没有症状，要重视，及时就医筛查和治疗。

　　曾于新加坡国立大学医院（NUH）生殖中心培训学习。从事妇产科、生殖医学临床和科研工作十余年，主要研究方向为生殖内分泌、不孕症、辅助生殖技术、优生优育，擅长不孕症诊治和辅助生殖治疗、复发性流产诊疗、绝经管理及绝经激素治疗等，参与和主持多项国家级、省级科研项目，发表文章二十余篇。

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