该患者睡眠时突发急性胸痛，紧急到我院急诊科就诊，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，给予阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片口服，肝素静脉注射后重组尿激酶原溶栓。随后转入心血管内科CCU进一步接受观察和治疗，当日下午为患者行冠状动脉介入治疗，成功植入2枚支架，患者转危为安，经综合治疗住院10天平安出院。

　　临城县人民医院胸痛中心于2017年第一批次通过中国胸痛中心的认证，随着胸痛中心的再认证工作开展，我院对高危胸痛的诊疗、救治水平得到了显著的提升，尤其是多学科协作，能在极短的时间内迅速诊断、规范治疗，挽救了患者的生命。

　　近1个月内出现的胸痛，疼痛反复发作，呈烧灼样、憋闷样或压榨感，活动时诱发，休息时发作的胸痛提示病情更重，疼痛部位位于心前区、胸骨后，可向颈部、下颌、肩部、上肢、后背部、上腹部放射，如果疼痛持续时间超过30分钟不缓解，则需要紧急就诊。如果有生命体征不稳定的情况，都属于高危胸痛，应及时就诊。

　　心源性高危胸痛包括以下疾病：急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛、肺栓塞、急性主动脉夹层。肺栓塞可表现为一侧疼痛，伴气短，可有咳血、晕厥等。急性主动脉夹层的胸痛表现为突发正中、后背部的疼痛，疼痛剧烈，典型者为撕裂样。

　　急性心肌梗死一般是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成，造成冠状动脉的急性闭塞，血流中断，导致供血范围的心肌坏死，而引起一系列的症状。常常表现为心前区、胸骨后的持续性胸痛，可伴有心悸、大汗、恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥。严重者可因室颤导致猝死。发生急性心肌梗死的症状后，要迅速就诊。

　　心肌梗死是一个严重危害健康的疾病，急性期过后可造成心脏扩大、室壁瘤形成，心力衰竭，体力活动或劳动耐力下降，生活质量下降，甚至丧失劳动能力。

　　急性心肌梗死的最佳治疗方法是再灌注治疗，尤其是发病12小时内的患者，越早越好，治疗应争分夺秒。再灌注治疗方案常用的有两种：静脉溶栓或冠状动脉介入治疗。根据病人的具体情况，包括年龄、合并疾病、发病时间等，选择最优的方案。静脉溶栓如不成功，需要补救性冠状动脉介入治疗。静脉溶栓再通后也需要行冠状动脉造影明确血管情况。此外，还需要一系列的综合治疗，包括指南指导的药物治疗，如抗血小板、抗凝、降脂药物、抗心肌缺血药物、抑制心室重构药物，抗心律失常、合理降压、降糖等。在急性期过后，也需要长期口服药物，减轻症状、延缓动脉粥样硬化进展，预防复发。

　　李伟，河北医科大学第二医院心血管病学博士，亚太心脏病学会秘书，河北省医药行业协会青年医师专业委员会委员。发表SCI论文4篇，中文/科技核心期刊文章6篇，参编著作3部，承担河北省卫健委课题2项，《ACEI在冠心病患者中的应用中国专家共识》、《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》、《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗合理用药指南》、《冠状动脉血流储备分数临床应用专家共识》等多部指南共识的主要撰写者之一。

　　专业擅长：冠心病药物治疗及介入治疗，心力衰竭、心律失常、高血压、心脏瓣膜病、心肌病等心血管系统疾病的诊治。

　　王爱民，临城县人民医院心血管内科大主任，主任医师，河北省医学会心电生理与起搏学会委员，河北女医师协会心血管委员会委员，邢台市医学会心血管委员会常务委员，邢台市医学会心电生理与起搏学会委员常务委员。

　　专业擅长：冠心病，高血压，心力衰竭，心律失常如早搏、房颤、传导阻滞等的诊治，对心脏危重症的抢救及治疗有丰富的临床经验。

　　李彦飞，现任临城县人民医院心血管内一科副主任，副主任医师，内科学硕士研究生学历，2011-2012年在中国医学科学院北京阜外医院进修冠心病介入治疗，从事冠心病介入治疗10年。

　　陈月红，临城县人民医院心血管内二科副主任，主治医师，邢台市预防医学会高血压防治委员会委员，邢台市预防医学会心脏康复专业委员。