辽宁海城一位科室主任，因收受25万元的讲课费，被判2年6个月......这则新闻最近刷爆了医生群体的朋友圈。

　　自医疗反腐工作开展以来，“讲课费”成为医务人员心中的一根刺，是悬在头上的达摩克斯之剑。因为讲课费的合法性一直没有标准，所以即使已经支付，被调查出存在违规的情况时，还是会被追责。

　　也正是因为讲课费的合法性没有标准，让很多医药企业、医药代表可以“钻空子”，借讲课费的名义贿赂专家。

　　某公立医院科室主任甲某在2017年8月—2022年11月，利用职务之便，在其科室利用持续使用特定药品和提高使用量等方法为数名医药代表提供帮助。为感谢甲某的帮助，医药代表通过邀请其讲课的方式，在甲某仅登录讲课系统挂课而未实际进行授课等情况下先后给予甲某“讲课费”25万余元。

　　甲某利用职务之便，收受对方财物，并为对方谋利，符合受贿的构成要件，应认定为受贿犯罪。2023年1月，甲某被海宁市人民法院判处有期徒刑二年六个月，并处罚金人民币25万元，上述“讲课费”25万余元计入受贿数额。

　　针对本案的判决结果，在网络上仍存在争议，主要争议点有3种：（1）部分人认为医务人员收取“讲课费”是正常的兼职行为，不构成违法犯罪；（2）这种行为属于行业规范的违纪行为，但不属于违法犯罪的范围；（3）甲某利用职务之便，收受对方财物，并为对方谋利，符合受贿的构成要件，应认定为受贿犯罪。

　　有的医院要求，凡是以学会或协会名义打款的讲课费，原则上认为合规，其他任何形式，包括厂家打款、基金会打款，都认为违规。也有医院这样定义违规讲课费，就是以发放药品回扣为目的的虚假讲课违规，正式的学术会议、多个医院多个专家参加的正式学术交流不算违规。也有的医院是这样要求的，授课费用超规范部分，以及未进行授课违规收取的费用就是违规。

　　《医师法》第二十二条规定医师在执业活动中享有下列权利：（二）获取劳动报酬，享受国家规定的福利待遇，按照规定参加社会保险并享受相应待遇。

　　这和1999年实施的《执业医师法》有很大不同：第二十一条规定医师在执业活动中享有下列权利（六）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇。

　　也就是说，如随着社会的发展，医师的劳动报酬包括：工资报酬和津贴，多点执业的劳动报酬，科研工作的劳动报酬以及其他任何工作的、通过劳动付出而应当取得的报酬。

　　除了上述执业活动中取得的劳动报酬，医师还可以取得跟执业活动没有关系的，但是又付出了劳动和技术的各种报酬，包括讲课、发表论文、提供技术咨询等各种合法合规的劳动应取得的报酬。这是国家对一个劳动者的保护。

　　所以，界定讲课费是否为合法收入应从支付讲课费的真正原因入手，如果实质是商业贿赂，或者非法利益输送，那么这笔讲课费就是非法收入。对于非法收入，有关机关可以依法没收，或自己上交争取宽大处理的机会。

　　《医疗机构从业人员行为规范》要求医疗机构从业人员廉洁自律，恪守医德，不收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成，不参与其提供的各类娱乐活动。实务中，常见药企邀请医务人员授课，并向医务人员支付“讲课费”的情形，因“讲课费”在形式上具有劳务报酬的属性，收取“讲课费”是否构成受贿需结合案件具体情况判断，但不论该种行为是否构成受贿，都不应被倡导，医务人员应严守行为规范，恪守职业道德，把握好与药企、药代的交往界限。